下記のフォームに必要事項をご記入の上、送信してください。
また、本フォームによってご提供いただく個人情報の取扱いの詳細については「個人情報保護方針」をご確認いただき、ご同意の上、ご記入いただきますようお願いいたします。
本フォーム末に、お申込者様・ご入居者様・連帯保証人様の身分証（両面）コピーを、画像ファイルにて添付できるようになっております。
身分証画像ファイルを未添付で送信された場合は、本フォームを送信後に、お申込者様・ご入居者様・連帯保証人様の身分証(両面）コピーを、メール又はFAXにて弊社までお送り頂けますよう、お願い致します。

* のついている項目は必須項目になります。

【ご契約条件】
● 建物名 *
● 部屋番号 * 号室
● 物件地住所 * （記入例：150-0043）
● 賃料 * 円
● 共益費 * 円
● 敷金 * ヶ月（記入例：2ヶ月）
● 礼金 * ヶ月（記入例：0.5ヶ月）
● 入居希望日 * （記入例：2015/10/1）
● 転居理由 *
【お申込者】
● 氏名 * （記入例：渋谷　太郎）
● フリガナ * （記入例：シブヤ　タロウ）
● 住所 * （記入例：150-0043）
● 現住所分類 *
● 現在の賃料 * 円
● 住居年数 * 年
● 性別 *
● 生年月日 * （記入例：1992/7/2）
● 電話番号 * （記入例：03-6455-0039）
● 勤務先名 *
● 勤務先所在地 *
● 勤務先電話番号 * （記入例：03-6455-0039）
● 資本金 * 円
● 設立日 * （記入例：1996/6/1）
● 従業員数 * 人
● 業種 *
● 所属部署 *
● 役職
● 勤続年数 * （記入例：3年2ヶ月）
● 年収 * 円
● 企業ホームページ * URL
【ご入居者について】
● 申込者と入居者が同人である *
【ご入居者】 ※【ご入居者】記入欄は、お申込者とご入居者が同人である場合は入力不要です。
● 氏名 （記入例：渋谷　太郎）
● フリガナ （記入例：シブヤ　タロウ）
● 続柄
● 住所 （記入例：150-0043）
● 電話番号 （記入例：03-6455-0039）
● 生年月日 （記入例：1992/7/2）
● 年齢 歳
● 勤務先又は学校名
● 勤続年数 （記入例：3年2ヶ月）
● 年収 円
【連帯保証人】
● 氏名 * （記入例：渋谷　太郎）
● フリガナ * （記入例：シブヤ　タロウ）
● 生年月日 * （記入例：1965/9/10）
● 年齢 * 歳
● 電話番号 * （記入例：03-6455-0039）
● 住所 * （記入例：150-0043）
● 勤務先又は学校名 *
● 勤務先又は学校電話番号 * （記入例：03-6455-0039）
● 年収 * 円
● お申込者との続柄 *
● 画像添付 （総容量1.4MBまで）
● 画像添付 （総容量1.4MBまで）
● 画像添付 （総容量1.4MBまで）

上記のご記入内容をご確認の上、確認ボタンを押してください。



※画像未添付の場合は、本フォームを送信後に、お申込者様・ご入居者様・連帯保証人様の身分証(両面）コピーを、メール又はFAXにて弊社までお送り頂けますよう、お願い致します。

KM不動産株式会社
FAX:03-6455-0040
E-MAIL:info@km-estate.com